Загрузка. Пожалуйста, подождите...
» » Ремантадин (Римантадин) – действие, инструкция по применению, отзывы, доказательная медицина, применение у детей и у беременных

Ремантадин (Римантадин) – действие, инструкция по применению, отзывы, доказательная медицина, применение у детей и у беременных

Раздел: Профилактика, Лечение, Лекарства  |  Автор: doc
Ремантадин, наверное, самый древний препарат для профилактики гриппа. Сколько себя помню в детстве это было единственное лекарство, которое принимали при эпидемии гриппа в надежде защититься об инфекции. Поэтому пропустить данного “старичка” я не мог.

Ремантадин (Римантадин) – относится к группе синтетических противовирусных препаратов. Является производным адамантана, химического соединения, которое встречается в природе только в нефти (по химическому строению адамантан является углеводородом), но в ничтожных количествах, поэтому основной путь получения – это химический синтез.

Ремантадин (Римантадин) – действие, инструкция по применению, отзывы, доказательная медицина, применение у детей и у беременных


Ремантадин впервые был получен в 1963 году в США, в результате исследования производных амантадина, тогда же был получен и патент на формулу данного соединения. В Советском Союзе методика усовершенствованного синтеза производных Ремантадина была предложена группой ученых под руководством Яниса Полиса и Илзе Грава из Рижского института органической химии в 1969 году.

Фармакологическое действие и кинетика.

Ремантадин эффективен в отношение различных штаммов вируса гриппа типа А, вируса Herpes simplex и вируса клещевого энцефалита. Также оказывает антитоксическое действие.

Блокирует проникновение вируса гриппа в клетку (профилактическое действие), кроме того угнетает выход вирусных частиц из клетки, что проявляется снижением общего количества вирусных частиц в организме. Плюс антитоксическое действие, которое также помогает в борьбе организма с вирусом.

Имеет длительный период полувыведения из организма, поэтому может применяться для профилактики гриппа.

Всасывается в кишечнике. Метаболизируется в основном печенью. При заболеваниях почек (ХПН) может накапливаться в токсических пределах, поэтому принимаемая доза требует корректировки у таких больных.

Оказывает профилактическое действие при приеме против вируса гриппа, кроме того эффективен на ранних стадиях развития болезни (до 18 часов от начала заболевания).

Противопоказания.

Гиперчувствительность, беременность (в опытах на животных в высоких дозах оказывал тератогенный и эмбриотоксический эффект) и лактация (кормление грудью), детский возраст до 7 лет (то есть может применяться в профилактике гриппа у детей более позднего возраста).

Из побочных эффектов может отмечаться сонливость, бессонница, головокружение, тошнота, вплоть до рвоты, сухость во рту, боли в животе.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг) в упаковке по 20 штук.

Дозировка и способ применения Ремантадина.

Принимается внутрь, после еды. Стандартная профилактическая дозировка для взрослых и детей старше 10 лет по 100 мг 2 раза в сутки. Курсом 10-15 дней. Для детей до 10 лет дозировка составляет 5 мг/кг 1 раз в сутки. Суточная доза для детей не может быть больше 150 мг.

В качестве лечения гриппа применяют следующую дозировку: по 100 мг 2 раза в стуки в течение 5-7 дней от начала заболевания.

Необходимо помнить про ранний прием данного препарата после начала заболевания и необходимость консультации с врачом, особенно для лиц с хроническими заболеваниями в анамнезе.

Лекарственное взаимодействие.

Абсорбенты уменьшают всасывание Ремантадина.

Также этот препарат снижает эффективность противоэпилептических лекарств.

Парацетамол и Аспирин снижают содержание Ремантадина в крови при одновременном приеме.

Доказательная база.

По базе исследований я нашел 40 упоминаний испытаний Ремантадина для исследования его эффективности и безопасности, начиная с 1981 года и до свежих, датированных 2008 годом. Есть некая доля полурандомизированных исследований, но попадались и весьма интересные исследования полностью соответствующие критериям, то есть соблюдались правила рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, с весьма внушительными выборками испытуемых (от 1.000 до 2.000 человек в исследованиях, что весьма неплохо, если сравнивать с другими лекарственными препаратами).

Весьма порадовал пласт исследований, особенно в преломлении на множество различных противогриппозных препаратов, когда эти лекарства сравнивались в эффективности между собой. Видно, что на Западе интерес к Ремантадину, а там более встречался интерес к аналогу Амантадину, есть и вот почему. В группах на 1.500 - 2.000 человек приводились статистические выкладки по противогриппозным препаратам и там Амантадин показал по сравнению с плацебо (это группа людей, принимающих препараты-пустышки, то есть не лекарства, а просто индифферентные препараты) эффективность в сопротивляемости заболеваемости гриппом 61%, то есть этот препарат помогает предотвратить заболевание гриппом у 61 человека из 100 по сравнению с плацебо-группой. Правда стоит отметить весьма высокий показатель диспепсических расстройств со стороны ЖКТ у этой группы, чего не отмечалось у другого исследуемого препарата Ремантадина. В противовирусной части исследования Ремантадин показал феноменальную для “старичка” эффективность 73% по сравнению с группой, принимавшей плацебо.

Также показательно исследование противовирусных препаратов на рандомизированной группе испытуемых, где оценивалась эффективность друг с другом и с группой плацебо. В исследовании принимали участи препараты: Осельтамивир, ингаляционный Занамивир (новые препараты в профилактике гриппа) и более древний Амантадин. Так вот у Осельтамивира (на рынке представлен под торговой маркой Тамифлю) эффективность против гриппа составила – 73% по сравнению с группой, принимавшей плацебо, ингаляционный занамивир показал эффективность в профилактике гриппа 63% по сравнению с плацебо-группой, а теперь внимание - Амантадин выдал 61% вероятности предотвращения заражения вирусом гриппа. Кроме того, если человек все-таки заболевал, то на 1 день снижал лихорадочный синдром по сравнению с контрольной группой.

Исследования в основном показывают более низкую токсичность Ремантадина по сравнению с Амантадином, а также более высокую клиническую эффективность этого препарата.

Данные впечатляют, а если начнем проводить ценовое сравнение новых препаратов, занимающих высокий ценовой диапазон или возьмем дешевые производные адамантана, то соотношение цена плюс качество определенно будет сдвигаться в пользу Амантадина и Ремантадина.

Вот таким моложавым старичком оказался противовирусный препарат Ремантадин. В качестве бюджетного, но, тем не менее, эффективного препарата для профилактики и лечения гриппа он себя показал на отлично о чем и было упомянуто в моем подробном обзоре выше. Свои отзывы и вопросы по препарату можете оставлять в комментариях, обязательно отвечу.
Просмотров: 701874 Комментариев: 20
Посетители talam0nal 4 февраля 2012 09:16
Согласно данным центров по контролю и профилактике заболеваний США от 2011.01.21 римантадин и амантадин не рекомендуются к использованию из-за высокого уровня устойчивости циркулирующих вирусов гриппа А к этим препаратам (с) Википедия
Администраторы doc 4 февраля 2012 22:45
talam0nal, Не поленился посмотреть оригинал, покоробила сразу рекомендация вакцинироваться всем лицам без исключения, начиная с 6 месячного возраста. Без учета осложнений, аллергических реакций и тому подобное, в корне какой-то немедицинский подход.
И вообще больше похоже на рекламную статью Осельтамивира, где рекомендации принимать этот препарат следуют через абзац, что, согласитесь, идет в разрез с кохрановскими исследованиями, опубликованными Вами в комментариях к Тамифлю (Осельтамивиру). Тем более идут указания на то, что Ремантадин или Амантадин менее эффективны против гриппа типа A по сравнению с Осельтамивиром или Занамивиром, так даже и в моей статье выше есть сравнение двух препаратов и преимущество Тамифлю над Ремантадином не отрицается. Есть сноска и про наличие амантадин-устойчивых штаммов гриппа. Так это и понятно, если все завтра начнут принимать только Тамифлю - через пару эпидемий гриппа появится устойчивая к данному химиопрепарату популяция вирусов гриппа. В наших же условиях надо отталкиваться и от финансовой стороны вопроса, когда богатый человек может себе позволить более эффективный препарат, а человек победнее все равно приобретет тот который дешевле, так пусть лучше из всех дешевых купит наиболее эффективный, а не самый раскрученный как это бывает у нас. Но это сугубо мое мнение.
--------------------
все сложное - не нужно, все нужное - просто
Посетители mi-zu-zu 8 марта 2012 23:38
Мне ремантадин очень помог! Был по всем признакам грипп. 2,5 суток и я снова полон сил. Всем его рекомендую. Не ведитесь на гомеопатические пустышки, которые пытаются впарить даже участковые терапевты! Знайте, что гомеопатия НЕ ПРИЗНАНА ни Наукой, ни ДАЖЕ Минздравом:)! Смотрите ЧТО вам выписывают! НИ КАКОЙ ГОМЕОПАТИИ! Это целая система. Все терапевты сидят на денежной игле от аптек и фармкомпаний, и норовят вписать вам в рецептик "безопасный" (читай БЕСПОЛЕЗНЫЙ) гомеопрепаратик рублей эдак за 500. Агенты постоянно ошиваются вокруг да около, занося в кабинеты, то подарки, то конверты. Будьте бдительны! Зачем изобретать велосипед, когда за меньшие деньги есть давно проверенный и отлично зарекомендовавший себя препарат! Будьте здоровы и берегите себя!
Гости Людмила 24 ноября 2012 05:14
"Все остальные препараты, которые при эпидемии начали активно впаривать народу местные фармацевтические компании (ну валюту ж надо экономить, а люди перебьются) имеют либо недоказанную эффективность (все исследования только со слов самих фармакомпаний): это и российский арбидол или его беларуский аналог арпетол, это и различные интерфероны, и стимуляторы выработки интерферонов человека (анаферон, кагоцель), добавим в эту же группу историческое старье, суть которого не допустить проникновения вируса гриппа в клетки человека, с такой же непонятной эффективностью – это препарат ремантадин."
Объясните, пожалуйста, этот отрывок из статьи Лечение гриппа и ОРВИ у взрослых и детей на вашем же сайте. Какая-то разная эффективность здесь и там, вы не видите здесь противоречия?
Администраторы doc 24 ноября 2012 09:14
Людмила, Статья про лечение писалась до получения свежих данных клинических исследований, поэтому отражает старую точку зрения на препарат Ремантадин. Ориентироваться необходимо на свежие данные разбора препарата в отдельной статье, в том числе с позиций доказательной медицины, которые представлены в статье выше.
--------------------
все сложное - не нужно, все нужное - просто
Гости Сергей 6 февраля 2013 03:27
Очень хороший препарат. Не дорогой и эффективный.
Гости Руслан 24 февраля 2013 08:05
Добрый день! Как я понял из статей на сайте, температуру свыше 38,5 надо сбивать парацетамолом. При этом ремантадин и парацетамол снижают действие друг друга. Т.е. ремантадин все-таки можно принимать, но по истечении 2-3 часов после приема парацетамола?
Гости Руслан 24 февраля 2013 09:39
И, в продолжение вопроса про прием парацетамола и ремантадина, нужно ли принимать антигистаминные препараты, например, Лоратадин, для облегчения симптомов?
Гости Александра 24 февраля 2013 15:07
Нужно ли при приеме римантадина принимать что-либо для восстановления микрофлоры (например, линекс)?
Администраторы doc 24 февраля 2013 18:21
Руслан, лучше взять другое жаропонижающее средство (например, Ибупрофен), так как точное время совместного приема Парацетамола и Ремантадина нужно смотреть по времени выведения обоих препаратов из крови и вашей выделительной системе (конкретного человека), а сказать час-два-три это будет неправильный подход.

Антигистаминные препараты при приеме Ремантадина не требуются.

Александра, Римантадин не влияет на микрофлору человека, поэтому дополнительный прием пробиотиков (Бифидумбактерин, Линекс или других препаратов) для ее восстановления не требуется.
--------------------
все сложное - не нужно, все нужное - просто
Гости Руслан 24 февраля 2013 19:55
Нет ничего критичного, если ранее принял 2 раза Парацетамол по 1 таблетке, а теперь приму Нурофен Экспресс? И далее через некоторое время Ремантадин?
Кстати, в инструкции сказано, что при лечении Ремантадин принимают 3 раза по 100 мг, а у Вас написано 2 раза? Как лучше?
Спасибо!
Администраторы doc 25 февраля 2013 08:57
Руслан, Ничего критичного нет - наблюдается только ослабление эффекта при совместном приеме, а не побочный негатив.

На самом деле курсовое лечение, в зависимости от дня начала приема Ремантадина:
Внутрь, после еды, в 1-е сутки - по 100 мг 3 раза (или 300 мг однократно), во 2-й и 3-й день - по 100 мг 2 раза, в 4-й день - 100 мг 1 раз; детям от 7 до 10 лет - по 50 мг 2 раза в день, от 11 до 14 лет - 3 раза в день. Курс - 5 дней.
--------------------
все сложное - не нужно, все нужное - просто
Гости diyarl 1 марта 2013 20:50
Что можете сказать о новом препарате Ангрикапс? Там сочетается парацетамол с ремантадином. Выходит неэффективная штука... Если бы не это взаимодействие, неплохой препарат был бы по составу для лечения гриппа и снятия симптомов, плюс профилактика сосудистых осложнений. Жаль, неужели разработчики не знали о таком неблагоприятном взаимодействии?...
Администраторы doc 2 марта 2013 07:43
diyarl, Совместный прием препаратов в крови снижает эффективность действия обоих. Сейчас посмотрел по справочнику - действительно и Ремантадин, и Парацетамол в Ангрикапсе содержаться вместе, как действующие вещества. Я бы выбрал другой препарат. Благо дело такого рода препаратов на рынке полно, а производители лекарств комбинируют, что не попади, лишь бы не повториться с другими производителями.
--------------------
все сложное - не нужно, все нужное - просто
Гости Стас 24 марта 2013 15:35
Как только появился (на большом экране) арбидол и жена послала меня за ним в аптеку, я перебрал всю тему противовирусных препаратов. В результате оказалось, что единственным доказанным на практике препаратом противостоящим гриппу является Ремантадин. А этот арбидол, у нас еще в 30-х годах синтезировали. Затем в 80-х возобновили, но он вновь не прошел клинические испытания и его забросили, пока америкосы не выкупили наши фармпредприятия, а теперь бабки качают из этих вислоухих, кто с помощью арбидола вылечиться хочет. Вчера врач прописала сыну Аква-Лор - на поверку солененькая водичка.
Администраторы doc 13 мая 2013 08:50
Вопрос от посетителя Екатерина (перенесен в нужный раздел):
Обычно на начальных стадиях заболевания гриппом лечилась ремантадином, но когда покупала его последний раз в аптеке, фармацевт одарил меня изумленным взглядом и возгласом: "Неужели Вам не жалко печень?!"
Ремантадин действительно вреден для этого органа? Или можно не обращать внимания на реплику фармацевта?

Екатерина, любое лекарство имеет влияние на организм, в том числе и на печень. Ремантадин разрешенное к применению на территории России лекарственное средство, значит навредить не может. Идиопатическая реакция на это лекарство отдельных пациентов возможна, как и на любое другое.
--------------------
все сложное - не нужно, все нужное - просто
Гости Андрей 25 января 2016 15:32
Можно ли принимать ремантадин, если человек носитель ВИЧ? Спасибо.
Администраторы doc 25 января 2016 23:43
Андрей, Можно. Группа адамантанов, в которую входит Ремантадин на ВИЧ-инфекцию никоим образом не влияет. Данных за это сейчас нигде нет.
--------------------
все сложное - не нужно, все нужное - просто
Гости Татьяна 3 февраля 2016 16:38
Эффективен ли он для лечения штаммов вируса этого года?
Администраторы doc 5 февраля 2016 00:08
Татьяна, Эффективен, ровно настолько, насколько и был эффективен все прошлые годы. Кто-то увидел в сегодняшней эпидемии какие-то особенности? Я - нет. Обычная эпидемия, по числу заболевших даже меньше, чем обычно, просто раньше началась и симптомы ярче. Вот и все особенности. А препараты под каждую эпидемию не оттестируешь, потому что пока проведешь исследования, будет уже лето и все или выздоровеют, или погибнут.
--------------------
все сложное - не нужно, все нужное - просто
Оставить комментарий:
Ваше имя:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера