Грипп » Вопрос-Ответ » Затяжной сухой кашель на фоне вирусного заболевания у ребенка 7 лет. Дополнительные методы диагностики (аллерготесты, рентгенологическое исследование) для постановки диагноза и правильного лечения

Затяжной сухой кашель на фоне вирусного заболевания у ребенка 7 лет. Дополнительные методы диагностики (аллерготесты, рентгенологическое исследование) для постановки диагноза и правильного лечения

Раздел: Вопрос-Ответ | Автор: doc

Вопрос:

Здравствуйте, уважаемый доктор! Ребенку 7 лет. В феврале начался сухой кашель, врач определил, что вирусного характера. Через 3 дня улучшения не наступило и назначили антибиотик, отхаркивающие средства. Через 7 дней лечение закончили. Кашель так и остался сухим, а через неделю стал приступообразным. Назначили второй курс антибиотиков (Сумамед), бронхолитин и лазолван. Анализ крови хороший, только повышено содержание эозинофилов. Сдали анализы на микоплазму и хламидии - не найдено. Диагноз: под вопросом затянувшийся трахеит или бронхит. Лечение закончили, приступы кашля ушли, но кашель (сухой) проявляется при физических нагрузках и после пребывания на улице. Врач на мои жалобы уже не реагирует. Решила погонять глистов: купила Пирантел, но не успела. Вечером резко поднялась температура до 39 градусов. Вирус (думаю грипп). Через 2 дня температура нормализовалась. Даю Инфлюцид и Лазолван, орошаю горло Биопароксом (все по назначению врача). Кашель усилился - все такой же сухой. Что мне дальше делать? Сейчас опять подлечат немного и ДОСВИДОС! С февраля на больничном 4-ый раз. Помогите советом. Спасибо!

В принципе по части вирусов и бактерий сделано уже многое и лекарств перебрано тоже много. Чего не сделано:

Не собран аллергоанамнез и не проведены аллерготесты. Повышенные эозинофилы в анализе крови и сухой периодический кашель могут свидетельствовать об аллергических изменениях в организме ребенка. Скажите, Виктория, в ближайшем окружении (мама, папа, дедушки, бабушки, сестры, братья) нет лиц, страдающих аллергическими заболеваниями или бронхиальной астмой? Даже, если и нет, вероятность аллергии в вашем случае исключать не стоит.
Рентгенологические исследования органов грудной клетки ребенку были сделаны (я в этом вопросе не педиатр, возможно, есть возрастные ограничения, но по мне 7 лет это уже довольно взрослый ребенок, тем более есть проблема) или нет? Если нет, имеет смысл сделать для исключения серьезной патологии (вместо рентгена в поликлиниках вначале делают флюорографию - это нормально).
Также я бы добавил в схему лечения ингаляции с диоксидином - хорошо разжижает мокроту и превращает сухой кашель во влажный, проверено на пациентах.
На крайний случай, когда перепробованы все методы лечения и все исследования пройдены можно обратиться за консультацией к пульмонологу (обычно этот специалист имеется в больницах или крупных центрах), уж эти специалисты знают поболее участковых терапевтов или педиатров в своих вопросах. Несколько пациентов отправлял, почти все вернулись с диагнозом и тактикой лечения. Но это уже в запущенных или тяжелых случаях, когда все исследования пройдены, а причины нет.

Просмотров: 21083 Комментариев: 5

Посетители Виктория 11 апреля 2012 09:57

Спасибо за дельный и своевременный совет. Может еще подскажите. Во время кашля последнее время начинает кружиться голова. Стоит переждать или все же принять какие-то меры?

Администраторы doc 11 апреля 2012 11:50

Если это при кашле и последние дни, то не стоит волноваться. Думаю это связано с перераспределением кровотока при надсадном и долгом кашле. Может сами замечали, что если долго кашлять то и лицо вздуется и глаза на лоб лезут, а тут ребенок с несовершенными еще механизмами кровотока. Просто проследите, что будет после выздоровления с головокружением и исключите астму и аллергию, это в первую очередь.

--------------------
все сложное - не нужно, все нужное - просто

Посетители Виктория 11 апреля 2012 16:45

Астмой болеет моя свекровь, правда я не знаю когда это возникло и с чем связано (теперь обязательно выясню). Аллергия у ребенка есть на шоколад и цитрусовые. Когда-то я интересовалась у педиатра возможностью проведения аллерготеста, но она меня отговорила, сказав, что это ничего не даст, т. к. тест проводится на ограниченное количество аллергенов (если я правильно выражаюсь) и я оставила эту затею.
Астма - это первое, о чем я подумала, когда кашель затянулся. Но наш физиотерапевт, к которому мы были направлены для продолжения лечения, прямо сказал, что признаки коклюша налицо, чем сильно удивил меня, т.к. ребенок привит. Позднее я прочитала об этой болезни симптомы очень схожие: сначала начинается сухой кашель, через некоторое время он сменяется приступообразным (причем делается акцент на том, что такой кашель не спутаешь ни с чем), постепенно кашель сходит на нет. Конечно, я не специалист и мне сложно ориентироваться в потоке информации, поэтому советуюсь с Вами, за что огромное спасибо.

Администраторы doc 12 апреля 2012 08:49

Видите, Виктория, все-таки детские болезни имеют свою специфику, а я не педиатр. Посмотрел в справочнике коклюш и впрямь укладывается ваша симптоматика в характерные симптомы этого заболевания. Так что вскорости все сойдет на нет, тем более первичный курс антибиотиотерапии был проведен, физиотерапевт вам назначит (скорее всего) массаж, может ингаляции, чтобы убрать этот сухой кашель.

А если аллергия есть, есть и астма у родственников, то все-таки тесты пройти необходимо. Да не все аллергены присутствуют в наборах, да иногда врут (когда аллергия есть, но тест не показывает на данный аллерген, вызывающий аллергию). Но ведь бывает, что люди приходят с результатами, которые подтверждают наличие аллергии в тех случаях, когда человек не знал из-за чего она появилась. Тем более у родственника бронхиальная астма.

--------------------
все сложное - не нужно, все нужное - просто

Гости Рината 10 ноября 2012 15:38

Попробуйте амбробене, дорогие родители, правда помогает, причем быстро очень))) Попробуйте и более того советую вам держать его в аптечке, не когда порой бегать за лекарствами кашель надо лечить с первые часы, это совет вам мой.