Сложный случай гайморита: подозрение на грибковую инфекцию и ухудшение состояния после улучшения. Тактика лечения
Ответ на вопрос посетителя Александр:
Ответ:
Проблема Ваша, Александр, точно не тривиальная. Я про гайморит на сайте писал только в контексте осложнений гриппа, а так про нюансы самой болезни мне сказать сложно, так как сам по профилю не ЛОР, а терапевт. Но если рассуждать логически и на основании того, что есть, то я бы смывы из полости с гноем (или этими хлопьями) отправил на микробиологическое исследование, для определения возбудителя.
Естественно, процесс посева на возбудителей и определения чувствительности к антибиотикам занимает много времени и ускорить его нельзя, но и лечение приостанавливать ни в коем случае не надо, так как наблюдаемое состояние без улучшений. Возможно, надо поменять профиль лечения (например, сменить антибиотик на другой или сменить способ его введения в организм (таблетки, уколы, в пазуху после прокола), если есть подозрения на грибковую инфекцию там уже другой профиль лечения и в случае отрицательного эффекта от предыдущего лечения попробовать бороться с грибами).
В любом случае я бы добился определения характера и состава отделяемого содержимого пазух, ну и про ухудшение обязательно сказал лечащему врачу. Наш ЛОР в тяжелых случаях, если не хватало его квалификации, отправлял пациентов в специализированную больницу на обследование (конечно, если в Вашем городе больница такого профиля имеется).
Добрый вечер. Извините, если что не так, я на таком сайте впервые: у меня без особой длительной какой-либо болезни буквально за 3-4 дня развился острый левосторонний гайморит: сначала заболел, как мне казалось зуб под коронкой, 2 дня я полоскал разными отварами солью, содой и т.д. Затем боль начала отдавать в глазницу даже глаз левый слезиться начал потом за ухом в нижний край, заболела голова левая часть, естественно я к докторам сначала к зубным ничего не нашли: щупали, снимки делали, отправили на консультацию к неврологу с подозрением воспаление тройничного нерва врач невролог поставил этот диагноз указал лечение поскольку у меня болел глаз и ухо я направился к ЛОР: обследование, снимок диагноз: гайморит, я немного сокращаю, все мытарства не описываю, прокол, гной легче стало, назначено лечение уколы капли. На 2 проколе из пазухи вместе с гноем вышли тёмно серые хлопья 3-4 мм немного в общем объёме примерно пол кубика доктора в замешательстве. Что это такое? Предположение, что это фрагменты пломбировочного материала из зуба, какое-то грибковое образование в общем однозначности нет. Мне сделали 3 прокол тоже самое, но самое неприятное после него состояние ухудшилось и вернулось практически к первоначальному, температуры только нет; было ли у вас что-нибудь подобное в практике подскажите премного благодарен. С уважением Александр.
Ответ:
Проблема Ваша, Александр, точно не тривиальная. Я про гайморит на сайте писал только в контексте осложнений гриппа, а так про нюансы самой болезни мне сказать сложно, так как сам по профилю не ЛОР, а терапевт. Но если рассуждать логически и на основании того, что есть, то я бы смывы из полости с гноем (или этими хлопьями) отправил на микробиологическое исследование, для определения возбудителя.
Естественно, процесс посева на возбудителей и определения чувствительности к антибиотикам занимает много времени и ускорить его нельзя, но и лечение приостанавливать ни в коем случае не надо, так как наблюдаемое состояние без улучшений. Возможно, надо поменять профиль лечения (например, сменить антибиотик на другой или сменить способ его введения в организм (таблетки, уколы, в пазуху после прокола), если есть подозрения на грибковую инфекцию там уже другой профиль лечения и в случае отрицательного эффекта от предыдущего лечения попробовать бороться с грибами).
В любом случае я бы добился определения характера и состава отделяемого содержимого пазух, ну и про ухудшение обязательно сказал лечащему врачу. Наш ЛОР в тяжелых случаях, если не хватало его квалификации, отправлял пациентов в специализированную больницу на обследование (конечно, если в Вашем городе больница такого профиля имеется).